থাইরয়েড অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তাররা প্রায়শই একটি নীরব ঝুঁকির সম্মুখীন হন: পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের ক্ষতি। এই স্নায়ু, প্রায় 2 মিমি পুরু, আমাদের কণ্ঠস্বর এবং শ্বাসযন্ত্রের কাজকে প্রভাবিত করে। ক্ষতির ফলে কর্কশতা বা এমনকি শ্বাসরোধ হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় "ডিটেক্টর" এর মতো পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ মনিটরগুলির আবির্ভাব এই ঝুঁকিগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। আসুন আজ পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ মনিটর সম্পর্কে আরও জানুন।
Ⅰ পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু পর্যবেক্ষণ কি?
একটি পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ মনিটর হল একটি ইলেকট্রনিক ডিভাইস যা রিয়েল টাইমে স্নায়ুর কার্যকারিতা ট্র্যাক করে। এর মূল নীতি হল "স্নায়ু বৈদ্যুতিক সংকেত সংক্রমণ":
এটি কিভাবে কাজ করে:
পুনরাবৃত্ত স্বরযন্ত্র স্নায়ু মনিটর একটি প্রোব, ইলেক্ট্রোড, একটি মনিটর এবং তারগুলি নিয়ে গঠিত। অস্ত্রোপচারের আগে, ইলেক্ট্রোডগুলি রোগীর ভোকাল কর্ডের কাছে স্থাপন করা হয়, তাদের সাথে সম্পূর্ণ যোগাযোগ নিশ্চিত করে। অস্ত্রোপচারের সময়, প্রোব স্নায়ুতে একটি দুর্বল স্রোত (সাধারণত 0.5-1 mA) পাঠায়।
যদি বর্তমান স্নায়ুকে উদ্দীপিত করে, এটি পেশী সংকোচনকে ট্রিগার করে, ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফিক সংকেত তৈরি করে।
ইলেক্ট্রোডগুলি ভোকাল কর্ড থেকে সংকেত ক্যাপচার করে এবং এটি একটি শ্রবণযোগ্য বীপে (একটি "বীপ") রূপান্তরিত করে, যখন মনিটরে একটি তরঙ্গরূপ প্রদর্শিত হয়, ডাক্তারকে সতর্ক করে, "এই নার্ভ!"
Ⅱ কিভাবে ব্যবহার করবেন a পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ মনিটর?
একটি উদাহরণ হিসাবে একটি আদর্শ থাইরয়েড সার্জারি ব্যবহার করে স্নায়ু পর্যবেক্ষণ চারটি ধাপে সম্পন্ন করা হয়:
1. প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি
সাধারণ এনেস্থেশিয়ার পরে, ইলেক্ট্রোড সহ একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব শ্বাসনালীতে ঢোকানো হয়, যা ইলেক্ট্রোড এবং ভোকাল কর্ডের মধ্যে ভাল যোগাযোগ নিশ্চিত করে।
2. প্রাথমিক পরীক্ষা
অস্ত্রোপচার শুরু হওয়ার আগে, স্নায়ু উদ্দীপিত হয় এবং একটি বেসলাইন সংকেত রেকর্ড করা হয় (যন্ত্রের সঠিক কার্যকারিতা এবং অক্ষত স্নায়ুর কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে)।
3. ইন্ট্রাঅপারেটিভ মনিটরিং
প্রতিটি পদক্ষেপের সাথে, চিকিত্সক একটি প্রোবের সাথে সন্দেহজনক টিস্যুকে আলতো করে স্পর্শ করেন। যদি একটি বীপ শোনা যায়, পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু সম্ভবত কাছাকাছি। সতর্কতা প্রয়োজন, এবং অবিলম্বে নার্ভ সনাক্ত করতে এবং ক্ষতি এড়াতে সাবধানে ব্যবচ্ছেদ করা হয়।
4. সমাপ্তি যাচাইকরণ
অস্ত্রোপচারের শেষে, অক্ষত স্নায়ুর কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে আরেকটি পরীক্ষা করা হয়।
Ⅲ একটি পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ মনিটর ব্যবহার করার সুবিধা কি কি?
পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করা: পূর্ববর্তী থাইরয়েড সার্জারিতে, সার্জন নার্ভটি দৃশ্যত শনাক্ত করার জন্য অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করতেন (মাত্র 2-3 মিমি ব্যাস), যার ফলে আঘাতের হার প্রায় 3%-8%। একটি মনিটর ব্যবহার করে, এই আঘাতের হার 1% এর কম হয়েছে। (পিকিং ইউনিয়ন মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের 2024 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে থাইরয়েড ক্যান্সারের সার্জারি করা রোগীদের মধ্যে পোস্টঅপারেটিভ ভোকাল কর্ড প্যারালাইসিসের হার ছিল যারা একটি পৌনঃপুনিক ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ মনিটর ব্যবহার করেছে, মনিটর ছাড়া গ্রুপে প্রায় 5.2% এর তুলনায়।)
একটি পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ মনিটর ব্যবহার ল্যাপারোস্কোপিক থাইরয়েড সার্জারির সুরক্ষায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
ভেরিকোজ পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু সনাক্ত করে: প্রায় 15% রোগীর ভ্যারোজোজ পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু থাকে (যেমন যেগুলি থাইরয়েড গ্রন্থির মধ্য দিয়ে যায় বা থাইরয়েড গ্রন্থির বাইরে থেকে সরাসরি স্বরযন্ত্রে প্রবেশ করে), যা খালি চোখে সনাক্ত করা কঠিন। মনিটর রিয়েল টাইমে এই ভ্যারোজোজ স্নায়ু সনাক্ত করতে পারে, ব্যবচ্ছেদের অসুবিধা এবং আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করে।
অস্ত্রোপচারের সময় সংক্ষিপ্ত করা: সার্জনকে আর বারবার স্নায়ুটিকে সনাক্ত করার জন্য ব্যবচ্ছেদ করতে হবে না, অস্ত্রোপচারের সময়কে ছোট করে এবং জটিল সেকেন্ডারি সার্জারির জন্য এটি বিশেষভাবে উপযুক্ত করে তোলে।
পৌনঃপুনিকল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ মনিটরশুধু একটি হাতিয়ারের চেয়ে বেশি; এটি অস্ত্রোপচার দর্শনে বৈপ্লবিক পরিবর্তন ঘটায়-এটি অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে অস্ত্রোপচারকে একটি থেকে বস্তুগত পরিমাপের ভিত্তিতে একটিতে স্থানান্তরিত করে, সুরক্ষামূলক কাজ এবং ক্ষত অপসারণ উভয়কেই অগ্রাধিকার দেয়৷ প্রযুক্তিটি আরও ব্যাপক হয়ে ওঠার সাথে সাথে ডিভাইসের দাম কমে যাওয়ায়, এটি থাইরয়েড সার্জারির জন্য আদর্শ সরঞ্জাম হয়ে উঠতে পারে, আরও বেশি রোগীর কণ্ঠস্বর এবং শ্বাস-প্রশ্বাসকে সুরক্ষিত করে এবং থাইরয়েড সার্জারিকে আরও সুনির্দিষ্ট এবং নিরাপদ করে তোলে।